NAD+

Longevity & Zellschutz Evidenz C

Körpereigenes Dinukleotid für Redoxreaktionen und Sirtuine, chemisch kein Peptid

Auch bekannt als: Nicotinamidadenindinukleotid · Nicotinamide adenine dinucleotide · NAD · β-NAD · NADH (reduzierte Form) · Coenzym 1

Kurzfassung

NAD+ ist ein körpereigenes Coenzym aus zwei Nukleotiden. Ohne NAD+ läuft keine Redoxreaktion der Atmungskette, und Sirtuine sowie PARP-Enzyme verbrauchen es als Substrat. In menschlicher Haut sinkt der Gehalt mit dem Alter; für Muskel und Blut sind die Daten widersprüchlich. Zu oralen Vorstufen gibt es viele randomisierte Studien, die fast alle den NAD+-Spiegel messen statt einen klinischen Endpunkt. Zu intravenösem NAD+ existiert genau eine randomisierte Studie, und deren klinische Endpunkte blieben unverändert.

Klasse: Dinukleotid, kein Peptid
Masse: 663,4 g/mol
Funktion: Elektronenüberträger der Atmungskette
Verbraucher: Sirtuine, PARPs, CD38
Zulassung als Arzneimittel: keine, weltweit
RCT mit IV-NAD+ und klinischem Endpunkt: 1, klinische Endpunkte negativ
RCT mit oralen Vorstufen: Dutzende, überwiegend Markerendpunkte
Höchste erreichte Evidenzstufe: C

Dieser Beitrag sammelt den öffentlich zugänglichen Forschungsstand zu einer Substanz. Er beschreibt, was in Studien untersucht wurde, und nicht, was jemand tun sollte.

Die genannten Mengen, Wege und Zeiträume sind Protokolle aus publizierten Studien (Zellkultur, Tiermodell oder klinische Prüfung unter Aufsicht). Sie sind ausdrücklich keine Anwendungsempfehlung, keine Dosierungsanleitung und nicht auf den Menschen übertragbar.

Sehr viele der hier beschriebenen Peptide sind in Deutschland nicht als Arzneimittel zugelassen. Ein Teil steht auf der Verbotsliste des AntiDopG; Erwerb, Besitz und Weitergabe können strafbar sein. Die Einordnung steht in jedem Beitrag unter „Rechtslage“ — sie ist eine Recherche-Zusammenfassung und keine Rechtsberatung.

Zu Risiken und Nebenwirkungen am Menschen liegen für die meisten dieser Stoffe nur Einzelfallberichte vor. Wer gesundheitliche Fragen hat, wendet sich an eine Ärztin, einen Arzt oder eine Apotheke. Bei akuten Beschwerden: 112.

Falls dich ein Stoff fachlich interessiert: Die sinnvolle nächste Frage lautet „Was ist eigentlich offen?“ Genau dafür gibt es in jedem Beitrag den Abschnitt zu Wissenslücken.

01

Was der Stoff ist

Klasse: Dinukleotid aus Adenosinmonophosphat und Nicotinamidmononukleotid, verbunden über zwei Phosphatgruppen. Ausdrücklich kein Peptid: keine Aminosäurekette, keine Peptidbindung.
Summenformel: C₂₁H₂₇N₇O₁₄P₂
Molare Masse: 663,4 g/mol
CAS-Nummer: 53-84-9 (NAD+); 20111-18-6 (Natriumsalz); 606-68-8 (NADH, Dinatriumsalz)
Herkunft: NAD+ kommt in jeder menschlichen Zelle vor und entsteht dort aus Nicotinamid oder Nicotinsäure. Diese körpereigene Herkunft wird häufig mit Unbedenklichkeit gleichgesetzt. Belegt ist damit nur, dass der Stoff gebraucht wird, nicht dass eine zusätzliche Zufuhr etwas verändert.

02

Wirkmechanismus

Was im molekularen Versuch passiert. Jede Zeile nennt die Zielstruktur und die Belege.

Redoxreaktionen der Energiegewinnung1,5

Substrat zentral, nicht ersetzbar

NAD+ nimmt bei der Oxidation von Nährstoffen Elektronen auf und wird zu NADH. Die Atmungskette überträgt diese Elektronen auf Sauerstoff und bildet ATP. Diese Rolle ist gesichertes Lehrbuchwissen und der Grund, warum NAD+ überhaupt untersucht wird.
Sirtuine (SIRT1 bis SIRT7)2,1

Substrat

Sirtuine entfernen Acetylgruppen von Proteinen und verbrauchen dabei NAD+. Im Tiermodell senkt NAD+-Mangel die Sirtuin-Aktivität. Ob eine Zufuhr beim Menschen etwas verbessert, ist offen, weil Sirtuin-Aktivität in menschlichen Geweben kaum messbar ist.
PARP-Enzyme bei DNA-Schaden1,5

Substrat

PARP-Enzyme hängen bei DNA-Schäden Ketten aus ADP-Ribose an Proteine und verbrauchen dabei sehr viel NAD+. Bei starkem Schaden kann der Vorrat einer Zelle binnen Minuten einbrechen. NAD+ ist damit auch Reparaturfaktor und nicht frei verfügbar.
CD38, NAD+-Glykohydrolase6,7,8

Inhibitor

CD38 spaltet NAD+ außerhalb der Zelle. Im Mausmodell steigt die CD38-Menge im Alter, und Tiere ohne CD38 behalten höhere Spiegel. Das ist die meistzitierte Erklärung des NAD+-Abfalls, stammt aber überwiegend aus Maus und Zellkultur. Ein CD38-Hemmstoff ist für den Menschen nicht zugelassen.
Extrazelluläres NAD+ als Signalstoff23,24

Modulator

NAD+ kann von außen auf Zellen wirken, unter anderem über purinerge Rezeptoren. Damit wird erklärt, warum eine schnelle Infusion Beschwerden auslöst: Sie erzeugt kurzfristig sehr hohe extrazelluläre Konzentrationen. Plausibel, am Menschen nicht durch Messungen belegt.

03

Was belegt ist und wie gut

Jede Aussage mit Evidenzstufe und Bewertung. „Anerkannt“ heißt: von der Fachwelt getragen. „Spekulativ“ heißt: es gibt eine Hypothese, aber keine belastbare Prüfung.

Evidenz C

Zahlreiche randomisierte Studien zu oralen Vorstufen mit konsistentem Markeranstieg, aber ohne konsistenten klinischen Nutzen. Zu intravenösem NAD+ eine einzige randomisierte Studie mit negativen klinischen Endpunkten und Verträglichkeitsdaten aus Beobachtungen mit sechs bis acht Personen.

Warum nicht höher: Die Evidenz endet beim Surrogatmarker. Gut belegt ist, dass Vorstufen den NAD+-Spiegel heben. Nicht belegt ist, dass daraus ein Nutzen bei einer Erkrankung folgt. Für intravenöses NAD+ fehlte bis 2026 jede randomisierte Wirksamkeitsprüfung, und die einzige vorhandene Studie traf ihre klinischen Endpunkte nicht.

NAD+ ist als Elektronenüberträger an Glykolyse, Citratzyklus und Atmungskette beteiligt und für die Energiegewinnung jeder Zelle erforderlich.1,5

Evidenz A anerkannt · Gesicherte Biochemie, in Primärliteratur und Übersichten vielfach belegt.
Der NAD+-Gehalt menschlicher Haut nimmt mit dem Alter ab.3

Evidenz C plausibel · Eine Arbeit an Hautproben aus dem Beckenbereich von 49 Personen im Alter von 0 bis 77 Jahren fand eine negative Korrelation. Querschnittsdesign, ein Gewebe, eine Arbeitsgruppe, nie unabhängig wiederholt.
Für Skelettmuskel und Blut widersprechen sich die Angaben zum NAD+-Abfall mit dem Alter.9,4

Evidenz C plausibel · Verschiedene Arbeiten kommen zu unterschiedlichen Ergebnissen, abhängig von Gewebe, Messmethode und Stichprobe. Eine belastbare Verlaufskurve für den Menschen existiert nicht.
Orale Vorstufen wie Nicotinamid-Ribosid und Nicotinamid-Mononukleotid heben den NAD+-Spiegel in Blut und Gewebe zuverlässig an.10,11,15,18

Evidenz B anerkannt · Mehrere randomisierte, placebokontrollierte Studien mit konsistentem Ergebnis für den Marker, teils mehr als eine Verdopplung im Blut. Das ist der am besten belegte Teilschritt der ganzen Hypothese.
In mehreren randomisierten Studien blieben klinische Endpunkte unter oralen Vorstufen unverändert, obwohl der NAD+-Spiegel deutlich anstieg.12,13,16,17,18,21

Evidenz B anerkannt · Konsistent über unabhängige Arbeitsgruppen: Insulinsensitivität, Muskelkraft, aerobe Kapazität, Kognition sowie Nierenfunktion und Entzündungswerte unverändert. Teils verbesserten sich einzelne Nebenparameter wie Gewicht oder diastolischer Blutdruck.
In der einzigen randomisierten Studie mit intravenösem NAD+ besserte sich bei Herzinsuffizienz die Auswurffraktion geringfügig, während die klinischen Endpunkte unverändert blieben.22

Evidenz B plausibel · 180 Teilnehmer, sieben Tage 10 mg/Tag, placebokontrolliert, Einzelzentrum. Die Auswurffraktion stieg um etwa drei Prozentpunkte. Marker, kardiale Ereignisse und Beschwerdescore erreichten keine Signifikanz. Die Dosis ist pharmakokinetisch nicht begründet.
In einer randomisierten Studie bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit verbesserte Nicotinamid-Ribosid die Gehstrecke geringfügig.20

Evidenz B plausibel · Der Unterschied betrug etwa 18 Meter, die untere Grenze des Konfidenzintervalls lag knapp über null. Grenzwertig positiv, bislang nicht bestätigt. Eine zusätzliche Gabe von Resveratrol brachte keinen Zusatznutzen.
Für intravenös verabreichtes NAD+ fehlten bis 2026 Endpunktstudien für Alterns- und Wellness-Indikationen.26,25

Evidenz B anerkannt · Eine systematische Übersicht nach PRISMA wertete 113 Studien aus, darunter 33 Humaninterventionsstudien, und fand keine Endpunktstudie zu intravenösem oder intramuskulärem NAD+ für diese Indikationen. Eine narrative Übersicht kommt zum selben Ergebnis.
Bei einer Infusion von 500 mg NAD+ über durchschnittlich 97 Minuten berichteten alle sechs beobachteten Personen über mäßige bis schwere Beschwerden.24

Evidenz D plausibel · Retrospektive Auswertung von Krankenakten einer kommerziellen Einrichtung, ohne Kontrollgruppe und mit selbst gewählter Infusionsgeschwindigkeit. Die konkreteste Verträglichkeitsangabe zu intravenösem NAD+, methodisch aber schwach.
Die FDA hat NAD+ in Lebensmittelqualität für die sterile Herstellung beanstandet und einen Rückruf der höchsten Risikoklasse wegen erhöhter Endotoxinwerte veranlasst.36,37

Evidenz B anerkannt · Behördliche Risikomitteilung und amtliche Rückrufdatenbank. Belegt ist die Kontamination von Produkten, nicht ein ursächlicher Zusammenhang bei einzelnen Behandelten.
Nicotinamid-Mononukleotid ist in den USA seit September 2025 nicht mehr von der Definition des Nahrungsergänzungsmittels ausgeschlossen.35

Evidenz B anerkannt · Amtliches Antwortschreiben der FDA auf eine Bürgerpetition. Die Behörde gibt ihre frühere Auslegung auf und verlangt nicht mehr, dass der Stoff rechtmäßig vermarktet wurde. Das Datum, ab dem die Arzneimitteluntersuchung wirksam wurde, nennt sie weiterhin nicht.
Ein Anstieg des NAD+-Spiegels durch Vorstufen hat in Tier- und Zellmodellen widersprüchliche Wirkungen auf Tumorzellen gezeigt.30,31,32

Evidenz D spekulativ · Präklinische Einzelarbeiten berichten sowohl fördernde als auch hemmende Effekte, abhängig von Zelltyp und Modell. Humandaten zur Krebshäufigkeit unter Vorstufen existieren nicht.
Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte hat 2026 vor Infusionsangeboten im Wellnessbereich gewarnt und festgestellt, dass solche Lösungen in Deutschland nicht als Arzneimittel zugelassen sind.40

Evidenz B anerkannt · Behördliche Warnung zur Produktgruppe, nicht zu NAD+ einzeln.

04

Studien am Menschen

Was am Menschen tatsächlich gemessen wurde. Tierstudien stehen bewusst nicht hier, sondern im Abschnitt zur Evidenz.

Intravenöses NAD+ bei Herzinsuffizienz durch ischämische Kardiomyopathie

randomisiert, placebokontrolliert 2026 22

Population: Patienten mit Auswurffraktion unter 45 Prozent, Einzelzentrum · n = 180
Endpunkte: Auswurffraktion nach einem Monat, dazu Herzinsuffizienzmarker, kardiale Ereignisse und Beschwerdescore
Ergebnis: Die Auswurffraktion war unter NAD+ um etwa drei Prozentpunkte besser als unter Placebo. Die klinischen Endpunkte blieben statistisch unverändert. Damit trennt diese Studie erstmals bei intravenöser Gabe den Funktionsparameter von der Patientenerfahrung.

Intravenöses NAD+, Pharmakokinetik

kontrollierte Pilotstudie 2019 23

Population: Acht Teilnehmer mit NAD+-Infusion, drei mit Kochsalzlösung · n = 11
Endpunkte: NAD+-Stoffwechsel in Plasma und Urin über sechs Stunden
Ergebnis: Bei 3 µmol/min blieb das Plasma-NAD+ in den ersten zwei Stunden unverändert, danach stiegen Abbauprodukte an. Die Studie belegt eine Sättigung des Abbaus, keine Wirkung.

Intravenöses NAD+, Verträglichkeit im Praxisbetrieb

2026 24

Population: Klienten einer kommerziellen Infusionseinrichtung: sechs mit NAD+, acht mit Nicotinamid-Ribosid · n = 14
Endpunkte: Retrospektiv aus Krankenakten: Beschwerden, Infusionsdauer, Laborwerte nach 30 Tagen
Ergebnis: Alle sechs NAD+-Klienten berichteten während der Infusion mäßige bis schwere Beschwerden, die mit dem Ende der Infusion aufhörten. Formal wurde kein unerwünschtes Ereignis dokumentiert. Die Infusionsdauer lag im Mittel bei 97 Minuten.

Nicotinamid-Mononukleotid, Dosis-Wirkung bei Gesunden

randomisiert, doppelblind, placebokontrolliert, multizentrisch 2023 15

Population: Gesunde Erwachsene mittleren Alters
Endpunkte: Sicherheit und Verträglichkeit mehrerer Prüfdosen
Ergebnis: Die Arbeit prüfte mehrere Dosen gegen Placebo und berichtet Sicherheit sowie Blutspiegelverläufe. Sie ist die wichtigste Quelle zur Verträglichkeit oraler Vorstufen und sagt nichts über klinischen Nutzen.

Nicotinamid-Mononukleotid bei Muskel- und Stoffwechselfunktion

randomisiert, doppelblind, placebokontrolliert 2023 16

Population: Übergewichtige Erwachsene mittleren und höheren Alters · n = 30
Endpunkte: Muskelkraft, Ermüdbarkeit, aerobe Kapazität, Treppensteigen
Ergebnis: Kein muskelfunktioneller Endpunkt verbesserte sich. Gewicht, diastolischer Blutdruck und LDL veränderten sich günstig. Diese Aufteilung ist typisch für das Feld.

Nicotinamid-Mononukleotid bei COVID-19 mit akuter Nierenschädigung

randomisiert, placebokontrolliert 2025 17

Population: Hospitalisierte Patienten mit COVID-19 und akuter Nierenschädigung · n = 42
Endpunkte: Nierenfunktion, Entzündungsparameter, Sicherheit
Ergebnis: Der Blutspiegel stieg deutlich, während Kreatinin, Cystatin C, CRP sowie Interleukin-6 und Tumornekrosefaktor-alpha unverändert blieben. Der klarste Einzelbeleg dafür, dass ein erreichter Zielspiegel keine Wirkung bedeutet.

Nicotinamid-Ribosid bei übergewichtigen Männern

randomisiert, placebokontrolliert 2018 12

Population: Übergewichtige Männer ohne Diabetes · n = 40
Endpunkte: Insulinsensitivität, Glukosestoffwechsel, Fettmobilisierung, Sicherheit
Ergebnis: Der Stoff wurde vertragen und der NAD+-Stoffwechsel stieg an. Insulinsensitivität und Glukosestoffwechsel veränderten sich nicht. Ein frühes und häufig übersehenes Nullergebnis.

Nicotinamid-Ribosid bei leichter kognitiver Störung

randomisiert, placebokontrolliert 2024 18

Population: Ältere Erwachsene mit leichter kognitiver Störung · n = 20
Endpunkte: Kognitive Testung, Gehgeschwindigkeit
Ergebnis: Der Blutspiegel verdoppelte sich, kognitive Leistung und Gehgeschwindigkeit blieben unverändert.

Nicotinamid-Ribosid bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (NICE)

randomisiert, placebokontrolliert 2024 20

Population: Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit · n = 90
Endpunkte: Gehstrecke im 6-Minuten-Test über sechs Monate
Ergebnis: Die Gehstrecke verbesserte sich um etwa 18 Meter, mit einer Konfidenzuntergrenze knapp über null. Der einzige positive Funktionsendpunkt in dieser Sammlung und gleichzeitig der grenzwertigste.

Systematische Übersicht zu NAD+-Vorstufen und Muskelmasse

2025 21

Population: Randomisierte Studien zu Nicotinamid-Mononukleotid und Nicotinamid-Ribosid
Endpunkte: Meta-Analyse von Muskelmasse und Muskelfunktion
Ergebnis: Kein Effekt auf Muskelindex, Handkraft, Ganggeschwindigkeit oder Aufstehtest. Die eingeschlossenen Studien waren klein und kurz.

05

Pharmakokinetik

Was der Körper mit dem Stoff macht: Aufnahme, Verteilung, Abbau.

Halbwertszeit: Keine belastbare Halbwertszeit für den Menschen. In der einzigen kontrollierten Infusionsstudie blieb das Plasma-NAD+ bei 3 µmol/min über sechs Stunden in den ersten zwei Stunden unverändert; danach stiegen Abbauprodukte an. Die Autoren schließen daraus, dass NAD+ bei dieser Rate mindestens zwei Stunden lang rasch und vollständig aus dem Plasma entfernt wird.
Aufnahme / Bioverfügbarkeit: Orale Aufnahme von NAD+ als intaktem Molekül findet praktisch nicht statt. Im Darm wird es zu Nicotinamid und ADP-Ribose gespalten. Was im Blut ankommt, ist überwiegend Nicotinamid. Deshalb arbeitet die Forschung mit Vorstufen und nicht mit NAD+ selbst.
Spitzenkonzentration: Nach oralen Vorstufen steigt die Vorstufe im Blut innerhalb von einer bis drei Stunden an. Für NAD+ selbst ist nach oraler Gabe kein relevanter Anstieg beschrieben.
Abbau: Abgebaut wird NAD+ über CD38 und CD157 außerhalb der Zelle sowie über PARPs und Sirtuine innerhalb. Nicotinamid fließt über den Rückgewinnungsweg zurück in die Neubildung. Dieser Weg ist beim Menschen der wichtigste.
Ausscheidung: Nicht quantifiziert. In der Infusionsstudie wurde ein Anstieg von Methylnicotinamid im Urin gemessen, was den Abbau über die Methylierung von Nicotinamid belegt. Eine Clearance in Litern pro Stunde ist nie veröffentlicht worden.

Der pharmakologische Kernpunkt: NAD+ ist Substrat und kein Ligand. Es bindet nicht an einen Rezeptor, der sich mit einer Tablette ansteuern ließe. Eine Zufuhr verändert einen Stoffwechselpool mit mehreren Rückkopplungen, und deshalb ist der Blutspiegel kein Wirknachweis.

06 keine Anwendungsempfehlung

Protokolle aus der Literatur

Diese Angaben beschreiben, wie in einer bestimmten Studie dosiert wurde. Sie sind der Grund, warum im Umlauf Zahlen kursieren, und ausdrücklich kein Vorschlag für irgendetwas.

3 µmol/min über 6 Stunden, entsprechend etwa 750 mg über 6 Stunden intravenös Mensch, kontrollierte Pilotstudie mit 8 Verum- und 3 Kontrollteilnehmern Zweck: Pharmakokinetik des NAD+-Stoffwechsels in Plasma und Urin 23,25

10 mg/Tag über 7 Tage intravenös Mensch, randomisierte placebokontrollierte Studie mit 180 Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie Zweck: Prüfung der Auswurffraktion und klinischer Endpunkte bei Herzinsuffizienz 22

500 mg in 500 mL Natriumchloridlösung 0,9 %, Geschwindigkeit nach eigener Verträglichkeit, im Mittel 97 Minuten intravenös Mensch, retrospektive Beobachtung in einer kommerziellen Einrichtung, 6 Personen, vier Infusionen an vier Tagen Zweck: Erfassung von Verträglichkeit und Laborveränderungen im Praxisbetrieb 24

300 bis 1000 mg Nicotinamid-Ribosid oder 250 bis 1000 mg Nicotinamid-Mononukleotid täglich oral Mensch, randomisierte placebokontrollierte Studien über 6 bis 12 Wochen Zweck: Anhebung des NAD+-Spiegels in Blut und Gewebe 10,11,15

250 mg Nicotinamid-Mononukleotid täglich über 10 Wochen oral Mensch, randomisierte placebokontrollierte Studie mit Muskelbiopsien, 25 Teilnehmerinnen mit Prädiabetes Zweck: Prüfung der Insulinsensitivität im Skelettmuskel 14

300 mg Nicotinamid-Mononukleotid als Einzelgabe intravenös Mensch, offene Sicherheitsstudie mit 10 gesunden Freiwilligen Zweck: Sicherheit und Verträglichkeit der intravenösen Gabe einer Vorstufe 28

Dosisangaben aus Tierstudien lassen sich nicht auf Menschen umrechnen. Wer das versucht, ignoriert Unterschiede in Stoffwechsel, Aufnahme und Empfindlichkeit.

07

Handhabung im Labor

Umgang mit der Substanz, nicht mit dem Menschen: ansetzen, lagern, typische Fehler.

Rekonstitution: Lyophilisat in Wasser oder Natriumchloridlösung 0,9 % lösen. Die einzige veröffentlichte Praxisbeschreibung nennt 500 mg Lyophilisat mit bakteriostatischem Wasser, anschließend verdünnt in 500 mL Natriumchloridlösung. Das ist eine dokumentierte Vorgehensweise, keine geprüfte Zubereitungsanweisung: Eine Stabilitätsprüfung dieser Lösung wurde nie veröffentlicht.
Lagerung: Als Pulver bei −20 °C, trocken und verschlossen. Für NAD+ in Infusionslösung gibt es keine veröffentlichte Haltbarkeitsangabe. In Puffern ist NAD+ pH- und temperaturabhängig: Bei pH 8,5 zerfiel es in Phosphat- und HEPES-Puffer über 43 Tage nahezu vollständig, in Tris-Puffer nur um etwa 4 %. Diese Daten stammen aus einer biokatalytischen In-vitro-Arbeit, nicht aus einer Arzneimittelprüfung.
Lösungsmittel: Natriumchloridlösung 0,9 % ist das in Studien verwendete Vehikel. Zur Kompatibilität mit Behältnismaterial liegen keine Daten vor. Die verbreitete Angabe, NAD+ sei lichtempfindlich, ließ sich nicht auf eine Primärquelle zurückführen; belegt ist nur, dass NAD+ photochemisch als Katalysator wirken kann.
Auftauen: Für NAD+ nicht systematisch untersucht. Bei Nukleotiden ist die Hydrolyse der Phosphatbindung der wahrscheinlichste Verlustweg. Aliquote sind übliche Laborpraxis, ein belegter Zahlenwert fehlt.

Grundregeln für den Umgang

Reinheit des Ausgangsmaterials dokumentieren. Die FDA hat ausdrücklich vor NAD+ in Lebensmittelqualität für die sterile Zubereitung gewarnt.
Nach dem Ansetzen rollen oder schwenken statt schütteln, um Schaumbildung an Grenzflächen zu vermeiden.
Trübe Lösung, sichtbare Partikel oder Farbumschlag nicht verwenden.
pH-Wert der fertigen Lösung dokumentieren, weil die Zerfallsrate stark pH-abhängig ist.

Typische Fehler

Der Blutspiegel wird mit der Wirkung verwechselt. Fast alle randomisierten Studien zeigen einen Anstieg des Markers, mehrere große Studien an funktionellen Endpunkten blieben trotzdem negativ. Wer diesen Schritt überspringt, liest aus einer erfolgreichen Messung eine erfolgreiche Behandlung.
„Körpereigen“ wird als „unbedenklich“ gelesen. NAD+ ist körpereigen und wird gleichzeitig streng reguliert. Nach einer Infusion liegt die Konzentration weit außerhalb des Bereichs, in dem diese Regelung arbeitet, und diese Spitze hat eigene Effekte.
Die Wirkung von Vorstufen wird auf NAD+ selbst übertragen. Vorstufen werden über Nicotinamid umgebaut, ein Teil wird methyliert und ausgeschieden. Gemessen wird der Nettoeffekt, nicht die Zufuhr.
Lebensspannendaten aus Mausversuchen werden auf den Menschen übertragen. Diese Versuche liefen unter definierten Bedingungen an einem Stamm. Eine Übertragbarkeit auf freilebende Menschen ist nicht belegt und kaum prüfbar.
Kommerzielle Infusionsprotokolle unterscheiden sich erheblich in Dosis, Dauer und Begleitsubstanzen. Eine Übersichtsarbeit nennt die Dosierungsstrategien ausdrücklich uneinheitlich und die Protokolle nicht klinisch validiert. Vergleiche zwischen Anbietern sind damit nicht möglich.
Bei einer Substanz, die nur als Pulver ohne Zulassung erhältlich ist, entscheidet die Charge über Reinheit und Endotoxingehalt, nicht die Aufschrift.

08

Sicherheit

Für intravenöses NAD+ gibt es keine systematische Sicherheitserhebung, aber dokumentierte Kontaminationsfälle und Berichte über erhebliche Infusionsbeschwerden.

Was in Studien als unerwünschte Wirkung berichtet wurde

gravierend Evidenz B Belege: fda-nad-sterile-2024

Die FDA berichtet, dass NAD+ in Lebensmittelqualität für die sterile Herstellung von Injektionslösungen verwendet wurde, und nennt als Risiko eine Kontamination mit Mikroben und Endotoxinen. Die Behörde berichtet außerdem über unerwünschte Ereignisse nach NAD+-Injektionen mit schwerem Schüttelfrost, Zittern, Erbrechen und Erschöpfung, die mit erhöhten Endotoxinwerten vereinbar sind und teils medizinisch behandelt werden mussten.
gravierend Evidenz B Belege: openfda-enforcement

In der amtlichen Rückrufdatenbank finden sich 14 Rückrufe zu NAD+-Zubereitungen, davon zehn wegen fehlender Sterilitätssicherung. Ein Rückruf der Klasse I, der höchsten Risikoklasse, betraf erhöhte Endotoxinwerte. Die Häufung über verschiedene Firmen und Jahre ist ein Signal über die Produktklasse, nicht über einen einzelnen Hersteller.
gravierend Evidenz D Belege: reyna-2026

In der einzigen Praxisbeobachtung berichteten alle sechs Personen im NAD+-Arm über mäßige bis schwere Bauchkrämpfe, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Herzfrequenz, Halsschmerz, Kongestion und Brustdruck. Die Beschwerden endeten mit der Infusion. Formal wurde nichts als unerwünschtes Ereignis erfasst, was zeigt, wie leicht solche Reaktionen in der Dokumentation verschwinden.

relevant Evidenz D Belege: reyna-2026, fda-nad-sterile-2024

Brustdruck und erhöhte Herzfrequenz während einer Infusion gehören unabhängig von der Ursache abgeklärt. Sie können Ausdruck einer Endotoxinreaktion, einer Vasodilatation oder eines kardialen Ereignisses sein. Eine Beobachtungsstudie kann diese Möglichkeiten nicht trennen.
relevant Evidenz D Belege: podyacheva-2026, b3-derivatives-2026, pang-2023, berven-2023

Zur Krebsfrage ist die Datenlage widersprüchlich und dünn. Zwei präklinische Arbeiten berichten, dass Nicotinamid-Ribosid im Tumormodell die Gefäßneubildung fördern kann und dass Vitamin-B3-Derivate Pankreaskarzinomzellen unterstützen. Eine andere Arbeit findet im Lebertumormodell eine hemmende Wirkung. Humandaten zur Krebshäufigkeit unter Vorstufen fehlen. Eine randomisierte Sicherheitsstudie mit hoher Dosis bei Parkinson-Patienten berichtet keine neuen Sicherheitsbedenken, lief aber kurz.

Aus Studien und Zulassungsunterlagen

Intravenöses NAD+: 6 von 6 Personen mit mäßigen bis schweren Beschwerden während der Infusion in einer retrospektiven Beobachtung. Formal wurde kein unerwünschtes Ereignis dokumentiert.
Intravenöses NAD+: In der kontrollierten Pilotstudie mit acht Personen über sechs Stunden wurden während der Infusion keine unerwünschten Ereignisse beobachtet; einzelne Leberwerte und das Bilirubin veränderten sich geringfügig und wurden als nicht klinisch bedeutsam eingeordnet.
Intravenöses NAD+, behördlich: Meldungen über schweren Schüttelfrost, Zittern, Erbrechen und Erschöpfung, vereinbar mit Endotoxinbelastung.
Orale Vorstufen: In randomisierten Studien über sechs bis zwölf Wochen überwiegend leichte bis mäßige Beschwerden wie Kopfschmerzen und Übelkeit. Schwere Ereignisse wurden nicht berichtet, die Beobachtungsdauer war kurz.
Krebshäufigkeit unter oralen Vorstufen: keine Humandaten. Ein Fallbericht in der Fachliteratur zu einer Todesfolge nach NAD+-Infusion existiert nicht.

Messgrößen, die eine Gefährdung früh zeigen würden

Diese Parameter werden in Studien erhoben, um Schäden zu erkennen. Die Liste ist keine Anleitung zur Selbstkontrolle, sondern zeigt, welche Signale die Fachwelt für relevant hält.

Körpertemperatur und Blutdruck engmaschig während und nach einer Infusion, weil Fieber und Schüttelfrost die Leitsymptome einer Endotoxinreaktion sind.
Blutbild und Entzündungsparameter, weil eine Endotoxinreaktion Leukozyten und Akute-Phase-Proteine verändert.
Leberwerte und Bilirubin, weil in der Pilotstudie geringe Veränderungen beschrieben wurden.
Herzfrequenz und EKG bei Brustdruck, weil eine Zuordnung ohne apparative Diagnostik nicht möglich ist.
Chargendokumentation mit Hersteller, Chargennummer und Analysezertifikat, weil die Produktqualität hier der schwächste Punkt ist.

09 keine Rechtsberatung

Rechtslage

Einordnung nach öffentlich zugänglichen Normen. Sie ersetzt keine anwaltliche Auskunft im Einzelfall.

Deutschland

42,43,44,45,46,47,40

Kein zugelassenes Arzneimittel. Eine zur Anwendung am Menschen bestimmte NAD+-Lösung unterliegt dem Arzneimittelrecht und darf ohne Zulassung nicht in den Verkehr gebracht werden. Das BfArM hat 2026 Infusionsangebote im Wellnessbereich ausdrücklich als nicht zugelassen bezeichnet.

§ 2 Abs. 1 AMG (Arzneimittelbegriff, einschließlich Zweckbestimmung)
§ 21 Abs. 1 AMG (Zulassungspflicht)
§ 13 Abs. 1 AMG (Herstellungsverbot ohne Erlaubnis)
§ 43 Abs. 1 AMG (Apothekenpflicht)
§ 48 Abs. 1 AMG (Verschreibungspflicht)
§ 1 Heilpraktikergesetz (Erlaubnisvorbehalt für die Ausübung der Heilkunde)
BfArM, Pressemitteilung Nr. 04/26 vom 12. Mai 2026

Für NAD+ gibt es in Deutschland keine Zulassung und keine Fachinformation. Ein als Forschungschemikalie verkauftes Pulver ändert daran nichts, wenn es tatsächlich infundiert wird: Die Zweckbestimmung entscheidet, und sie ergibt sich aus den Umständen. Das Legen einer Infusion ist ärztliche Tätigkeit; die Erlaubnis nach dem Heilpraktikergesetz deckt invasive Maßnahmen nicht ab und ersetzt keine Zulassung. Die BfArM-Warnung nennt für solche Infusionen zusätzlich Risiken durch Überdosierung von Vitaminen, Flüssigkeitsüberschuss sowie Elektrolyt- und Säure-Basen-Störungen.

Europäische Union

48,33,34,41

Kein zugelassenes Arzneimittel. Nicotinamid-Ribosidchlorid und Nicotinamid-Mononukleotid sind als neuartige Lebensmittel bewertet. NAD+ und NADH gelten nach dem Novel-Food-Katalog nur in Nahrungsergänzungsmitteln als nicht neuartig.

Richtlinie 2001/83/EG Art. 1 Nr. 2 und Art. 6 (Arzneimittelbegriff und Zulassungspflicht)
Verordnung (EU) 2015/2283 über neuartige Lebensmittel
EFSA-Gutachten zu Nicotinamid-Ribosidchlorid, EFSA Journal 2019
EFSA-Gutachten zu β-Nicotinamid-Mononukleotid, EFSA Journal 2026

Die beiden EFSA-Bewertungen betreffen das Lebensmittelrecht, nicht das Arzneimittelrecht, und sind keine Zulassung. Die Bewertung von 2026 hält 300 mg täglich in Nahrungsergänzungsmitteln für Erwachsene für sicher, ausdrücklich ohne Schwangere und Stillende. Eine infundierte NAD+-Lösung ist kein Lebensmittel.

USA

35,38,39

NAD+ ist nicht als Arzneimittel zugelassen. Nicotinamid-Mononukleotid ist seit dem 29. September 2025 nicht mehr von der Definition des Nahrungsergänzungsmittels ausgeschlossen.

Federal Food, Drug, and Cosmetic Act, Section 201(ff)(3)(B) (Ausschlussklausel)
FDA, Antwort auf die Bürgerpetition zu Docket FDA-2023-P-0872 vom 29. September 2025
FDA, Interimspolitik zu Bulk-Arzneimittelstoffen nach Section 503A
FDA, Liste der Bulk-Arzneimittelstoffe mit erheblichen Sicherheitsrisiken

Die Behörde hatte 2022 gegenüber mehreren Einreichern von Neustoffanzeigen mitgeteilt, der Stoff sei ausgeschlossen, woraufhin Produkte vom Markt verschwanden. Im September 2025 gab sie diese Auslegung auf, weil der Stoff vor der Arzneimitteluntersuchung als Supplement vermarktet worden war. Sie nennt das Wirksamkeitsdatum der Untersuchung weiterhin nicht und lehnte eine allgemeine Regelung ab. In der Liste der Bulk-Stoffe mit Sicherheitsrisiken führt sie NAD+ nicht.

Sport und Anti-Doping

49

NAD+ und seine Vorstufen stehen nicht auf der Verbotsliste der WADA.

WADA Prohibited List, Kategorien S0 bis S9

Infusionen unterliegen im Sport eigenen Regeln, weil sie zur Verschleierung anderer Substanzen oder zur unzulässigen Flüssigkeitszufuhr dienen können. Für eine nicht zugelassene Infusion gelten zusätzlich die arzneimittelrechtlichen Grenzen.

Gesamtübersicht zur Rechtslage in Deutschland, EU und weiteren Staaten

10

Kombinationen

Was in der Literatur zusammen genannt wird und was davon belegt ist.

Häufig zusammen untersucht oder genannt

Orale Vorstufen und NAD+ werden kombiniert, weil beide über denselben Endpool laufen. Pharmakologisch ist das keine Addition zweier Wirkungen, sondern eine Konkurrenz um dieselben Aufbau- und Abbauwege: Nicotinamid hemmt als Rückkopplung die eigene Neubildung. Ein synergistischer Effekt ist nie gemessen worden.
Nicotinamid-Ribosid wird häufig mit Resveratrol kombiniert, weil beide auf Sirtuine wirken sollen. Resveratrol ist ein schwacher Sirtuin-Aktivator mit schlechter Aufnahme. In der Studie bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit brachte die Zugabe von Resveratrol keinen Zusatznutzen.
In kommerziellen Infusionsprotokollen werden NAD+ und Vorstufen mit Vitaminen, Aminosäuren und Glutathion gemischt. Für diese Gemische existiert keine Stabilitäts- oder Verträglichkeitsprüfung, und bei Beschwerden lässt sich keine einzelne Komponente mehr zuordnen.

Mögliche Wechselwirkungen

Nicotinamid in hoher Dosis kann Leberwerte verändern. Für Vorstufen, die über Nicotinamid laufen, ist eine gleichzeitige Gabe anderer leberbelastender Stoffe ein offenes Risiko, das in Studien nicht systematisch erfasst wurde.
Weil NAD+ über CD38 und PARP abgebaut wird, ist theoretisch eine Wechselwirkung mit Arzneimitteln denkbar, die in diese Wege eingreifen, etwa PARP-Inhibitoren in der Krebstherapie. Untersuchungen fehlen.
Die intravenöse Gabe größerer Flüssigkeitsmengen ist bei Herzinsuffizienz und eingeschränkter Nierenfunktion eigenständig relevant, unabhängig von der Substanz.
Mittel, die den Blutdruck senken, können die während einer NAD+-Infusion beschriebenen Kreislaufsymptome verstärken. Eine systematische Erhebung fehlt.

Zur Stack-Bibliothek mit Risiko-Check

11

Häufige Fehlannahmen

Aussagen, die im Umlauf sind, und was die Quellen dazu sagen.

„NAD+ ist ein körpereigener Stoff, deshalb kann eine Zufuhr nicht schaden.“

Körpereigen bedeutet, dass der Stoff gebraucht wird, nicht dass jede Menge davon gleichgültig ist. Nach einer Infusion liegt die Konzentration außerhalb des geregelten Bereichs. In der einzigen veröffentlichten Beobachtung berichteten alle sechs Personen über erhebliche Beschwerden, und die FDA dokumentiert Kontaminationsprobleme in genau dieser Produktklasse.24,36

„NAD+-Spiegel sinken im Alter, also hebt eine Zufuhr das Altern auf.“

Belegt ist der Marker für Hautgewebe, und selbst dort nur in einer Querschnittsstudie. Für Muskel und Blut widersprechen sich die Arbeiten. Es ist nicht gezeigt, dass der Abfall eine Ursache des Alterns ist und nicht eine Begleiterscheinung. Um das zu unterscheiden, bräuchte es Studien, in denen eine Anhebung des Spiegels einen harten Endpunkt verändert.3,9,26

„Es gibt viele Studien zu NAD+, also ist die Wirkung gut belegt.“

Die Studien prüfen fast alle einen Marker. Eine systematische Übersicht wertete 113 Studien aus und fand keine Endpunktstudie zu intravenösem NAD+ für Alterns- und Wellness-Indikationen. Zahl und Belastbarkeit einer Studienlage sind zwei verschiedene Dinge.26,25

„NAD+ ist ein Peptid und gehört deshalb in ein Peptid-Sortiment.“

Das ist chemisch falsch. NAD+ ist ein Dinukleotid aus zwei Nukleotiden und enthält keine Peptidbindung. Die Zuordnung ist eine Ordnungskategorie für den Handel, keine Aussage über die Chemie. Der Beitrag führt NAD+ trotzdem, weil der Stoff in der Praxis gemeinsam mit Peptiden infundiert wird und genau dort die Aufklärung fehlt.1

„Eine langsame Infusion verhindert die Nebenwirkungen.“

Das ist eine Annahme, keine Messung. Eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen Infusionsgeschwindigkeit und Nebenwirkungsrate ist nicht untersucht. In der einzigen Praxisbeobachtung steuerten die Behandelten die Geschwindigkeit selbst nach Verträglichkeit, was einen Vergleich unmöglich macht. Die Autoren schreiben, dass formale Studien dazu fehlen.24

„NMN ist in den USA als Nahrungsergänzungsmittel verboten.“

Diese Aussage war von 2022 bis 2025 zutreffend und ist seit dem 29. September 2025 überholt. Die FDA hat ihre Ausschlussfeststellung aufgegeben. Verbreitet wird weiterhin die alte Fassung, obwohl das amtliche Schreiben öffentlich ist.35

„Ein positives EFSA-Gutachten bedeutet, dass NMN in der EU zugelassen ist.“

Das Gutachten bewertet die Sicherheit als Lebensmittel. Eine Zulassung ist damit nicht ausgesprochen, und für das Arzneimittelrecht gilt es ohnehin nicht. Der Stoff bleibt in der EU ein neuartiges Lebensmittel ohne abschließenden Rechtsakt.34,41

12

Wissenslücken

Was fehlt. Wer forschen will, findet hier die offenen Fragen, die tatsächlich welche sind.

? Für intravenöses NAD+ fehlt eine randomisierte Studie mit einem vorab festgelegten klinischen Endpunkt. Die einzige vorhandene Arbeit prüfte überwiegend Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie und traf ihre klinischen Endpunkte nicht.
? Es gibt keine Dosisfindung für intravenöses NAD+. Bekannt sind eine Infusionsrate aus einer Pilotstudie mit acht Personen und eine selbst gewählte Geschwindigkeit aus einer Beobachtung mit sechs Personen. Die Dosis der einzigen randomisierten Studie ist pharmakokinetisch nicht begründet.
? Es fehlt eine belastbare Pharmakokinetik am Menschen. Insbesondere ist nicht bekannt, ob infundiertes NAD+ relevante Gewebe erreicht oder ausschließlich in der Blutbahn abgebaut wird.
? Der NAD+-Abfall mit dem Alter ist beim Menschen nur für Hautgewebe einigermaßen belegt. Eine systematische, unabhängig wiederholte Messung über mehrere Gewebe und Altersgruppen fehlt.
? Ob der Markeranstieg die Ursache oder die Folge anderer Stoffwechselveränderungen ist, ist ungeklärt. Dafür wäre die Messung der Sirtuin-Aktivität in menschlichen Geweben nötig.
? Langzeitdaten über Jahre fehlen, insbesondere zur Frage, ob eine dauerhafte Anhebung des NAD+-Umsatzes über eine verstärkte Methylierung Nebenwirkungen hat.
? Zur Krebshäufigkeit unter oralen Vorstufen gibt es keine Humandaten, nur widersprüchliche Tiermodelle.
? Wechselwirkungen mit Arzneimitteln, die in den NAD+-Stoffwechsel eingreifen, sind nicht untersucht.
? Für NAD+ in Infusionslösung existieren keine Stabilitätsdaten und keine Angaben zur Kompatibilität mit dem Behältnismaterial.

13 Sättigt die Reaktionsgeschwindigkeit eines NAD+-abhängigen Enzyms bei steigender NAD+-Konzentration, und ab welcher Konzentration?

Selbst ansetzen: ein Experiment ohne Arzneimittel

NAD+ als begrenzender Faktor eines NAD+-abhängigen Enzyms

Sättigt die Reaktionsgeschwindigkeit eines NAD+-abhängigen Enzyms bei steigender NAD+-Konzentration, und ab welcher Konzentration?

Material

· Ein kommerziell erhältliches NAD+-abhängiges Enzym mit angegebener Aktivität, etwa eine Alkoholdehydrogenase
· NAD+ mit Analysenzertifikat
· Tris- oder Phosphatpuffer mit dokumentiertem pH-Wert, Spektrophotometer mit Temperierhalterung
· Substrat und, falls verfügbar, ein Hemmstoff als Negativkontrolle

Auswertung

Anfangsgeschwindigkeit als Funktion der NAD+-Konzentration, mit Streuung über die Wiederholungen und abgeschätzter Sättigungskonstante.

Ablauf

1. Puffer ansetzen und pH-Wert in den vom Hersteller angegebenen Bereich einstellen. pH vor und nach dem Versuch messen.
2. Reihe mit abgestuften NAD+-Konzentrationen pipettieren, dazu eine Probe ohne NAD+.
3. Substrat zugeben und die Extinktionsänderung bei der angegebenen Wellenlänge über mehrere Minuten aufzeichnen.
4. Anfangssteigung gegen die NAD+-Konzentration auftragen und die Sättigung abschätzen.
5. Mit Hemmstoff wiederholen, um zu prüfen, dass die Messung auf das Enzym reagiert.
6. Mindestens drei unabhängige Wiederholungen mit je drei technischen Replikaten.

Grenzen: Ein zellfreier Ansatz zeigt Enzymkinetik und nichts über Zellen, Gewebe oder Menschen. Er sagt nicht, ob eine Zufuhr den Spiegel in einer Zelle verändert, weil Zellen NAD+ nicht unbegrenzt aufnehmen. Positiv- und Negativkontrolle sind zwingend, weil eine Extinktionsänderung auch ohne Enzym auftreten kann. Der Versuch zeigt, wie stark NAD+ als Substrat wirkt, und damit lässt sich die Behauptung prüfen, mehr NAD+ bedeute mehr Wirkung.

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Vergleich mit verwandten Stoffen

Direkter Nebeneinander-Vergleich der belegbaren Merkmale. Leere Felder bedeuten: in der Literatur nicht gefunden.

Merkmal	NAD+	Epithalon	Glutathion (GSH)	MOTS-c	SS-31 (Elamipretide)
Klasse	Dinukleotid aus Adenosinmonophosphat und Nicotinamidmononukleotid, verbunden über zwei Phosphatgruppen. Ausdrücklich kein Peptid: keine Aminosäurekette, keine Peptidbindung.	Synthetisches Tetrapeptid aus vier Aminosäuren, keine körpereigene Substanz und kein Hormon	Tripeptid aus Glutaminsäure, Cystein und Glycin, verbunden über eine ungewöhnliche Bindung zwischen der Seitenkette der Glutaminsäure und dem Cystein	Mitochondrial kodiertes Peptid, entsteht aus einer kurzen Leseraster-Sequenz der 12S ribosomalen RNA im mitochondrialen Erbgut	Synthetisches Tetrapeptid, aufgebaut aus ungewöhnlichen Aminosäuren, mitochondria-gerichtet und zellgängig
Zielstruktur	Redoxreaktionen der Energiegewinnung, Sirtuine (SIRT1 bis SIRT7), PARP-Enzyme bei DNA-Schaden, CD38, NAD+-Glykohydrolase, Extrazelluläres NAD+ als Signalstoff	Telomerase (hTERT), Alternative Telomerverlängerung (ALT), Zellteilungslimit (Hayflick-Grenze), Pinealfunktion und Melatoninrhythmus, Immunologische Parameter, Antioxidative Kapazität, Sequenzspezifische DNA-Bindung im Zellkern	Glutathion-Peroxidase, Glutathion-S-Transferasen, γ-Glutamyl-Zyklus und γ-Glutamyltransferase, Rückkopplung der eigenen Synthese, Glycin als begrenzender Baustein, Redoxstatus als Marker	AMPK, Folat-Methionin-Zyklus und Purin-Neusynthese, Zellkern (nukleäre Translokation), Fettgewebe und Skelettmuskel, Myostatin-Signalweg, Entzündung (NF-κB)	Cardiolipin an der inneren Mitochondrienmembran, Cytochrom-c-Cardiolipin-Komplex, Reaktive Sauerstoffspezies, Lipiddoppelschichten und Oberflächenladung, Aufnahme von ADP über den Adeninnukleotid-Translokator, Zytoskelett und Kardiomyozytenstruktur
Halbwertszeit	Keine belastbare Halbwertszeit für den Menschen. In der einzigen kontrollierten Infusionsstudie blieb das Plasma-NAD+ bei 3 µmol/min über sechs Stunden in den ersten zwei Stunden unverändert; danach stiegen Abbauprodukte an. Die Autoren schließen daraus, dass NAD+ bei dieser Rate mindestens zwei Stunden lang rasch und vollständig aus dem Plasma entfernt wird.	Nicht veröffentlicht. Es existiert keine Pharmakokinetikstudie zu Epithalon, weder am Tier noch am Menschen. Das ist eine der größten Lücken des ganzen Beitrags.	Für Glutathion im Blut gibt es keine belastbare Halbwertszeitangabe. Das ist für einen Stoff dieser Bekanntheit bemerkenswert, erklärt sich aber daraus, dass er nicht als Arzneimittel zugelassen ist und keine Zulassungsstudien existieren.	Unbekannt. Es existiert keine veröffentlichte Halbwertszeit, weder am Tier noch am Menschen. Die amerikanische Behörde hat bei der Prüfung ausdrücklich festgestellt, dass weder Daten zur Pharmakokinetik eingereicht noch entsprechende Studien in der Literatur gefunden wurden.	Im zugelassenen Label wird keine Halbwertszeit angegeben. Das ist bemerkenswert für ein zugelassenes Arzneimittel und eine echte Wissenslücke. Indirekte Anhaltspunkte: Nach einer vierstündigen Infusion war der Stoff 24 Stunden später nicht mehr nachweisbar, und in einer Studie an älteren Erwachsenen war der Effekt auf die ATP-Bildung am Tag 7 nicht mehr vorhanden.
Untersuchte Wege	intravenös, oral	in vitro, sublingual, intraperitoneal	oral, intravenös	subkutan, intraperitoneal, in vitro	subkutan, intravenös
Zulassung	Deutschland: Kein zugelassenes Arzneimittel. Eine zur Anwendung am Menschen bestimmte NAD+-Lösung unterliegt dem Arzneimittelrecht und darf ohne Zulassung nicht in den Verkehr gebracht werden. Das BfArM hat 2026 Infusionsangebote im Wellnessbereich ausdrücklich als nicht zugelassen bezeichnet. · Europäische Union: Kein zugelassenes Arzneimittel. Nicotinamid-Ribosidchlorid und Nicotinamid-Mononukleotid sind als neuartige Lebensmittel bewertet. NAD+ und NADH gelten nach dem Novel-Food-Katalog nur in Nahrungsergänzungsmitteln als nicht neuartig.	Deutschland: Kein zugelassenes Arzneimittel. Eine zur Anwendung am Menschen bestimmte Zubereitung unterliegt dem Arzneimittelrecht und darf ohne Zulassung nicht in den Verkehr gebracht werden. · Deutschland, Bezug zu Nahrungsergänzungsmitteln: Epithalon ist als Inhaltsstoff eines Nahrungsergänzungsmittels nicht verkehrsfähig, sobald ein Produkt zur Anwendung am Menschen bestimmt ist.	Deutschland: Kein zugelassenes Fertigarzneimittel. Als orales Erzeugnis wird Glutathion als Nahrungsergänzungsmittel verkauft. Sobald es intravenös zu Gesundheitszwecken gegeben wird, ist es Arzneimittel und damit zulassungspflichtig oder eine apothekenpflichtige Rezeptur. · Europäische Union: Kein zugelassenes Arzneimittel. Glutathion selbst ist im Katalog der neuartigen Lebensmittel nicht als nicht neuartig festgestellt. Für S-Acetylglutathion liegt eine behördliche Sicherheitsbewertung als neuartiges Lebensmittel vor.	Deutschland: Kein zugelassenes Arzneimittel. Ein zur Anwendung am Menschen bestimmtes Produkt unterliegt dem Arzneimittelrecht und darf ohne Zulassung nicht in den Verkehr gebracht werden. · Europäische Union: Kein zugelassenes Arzneimittel in der EU. Es existiert kein Zulassungsverfahren und keine Monographie in einem europäischen Arzneibuch.	Deutschland: Kein zugelassenes Arzneimittel in Deutschland. Die amerikanische Zulassung von 2025 begründet keine Verkehrsfähigkeit im Geltungsbereich des Arzneimittelgesetzes. · Europäische Union: Keine Zulassung in der EU. Zwei Ausweisungen als Arzneimittel für seltene Leiden liegen vor.
Evidenz	C — überwiegend Tiermodelle	C — überwiegend Tiermodelle	C — überwiegend Tiermodelle	C — überwiegend Tiermodelle	B — am Menschen untersucht
Humanstudien	10 dokumentiert	7 dokumentiert	15 dokumentiert	6 dokumentiert	11 dokumentiert
Deutschland	Kein zugelassenes Arzneimittel. Eine zur Anwendung am Menschen bestimmte NAD+-Lösung unterliegt dem Arzneimittelrecht und darf ohne Zulassung nicht in den Verkehr gebracht werden. Das BfArM hat 2026 Infusionsangebote im Wellnessbereich ausdrücklich als nicht zugelassen bezeichnet.	Kein zugelassenes Arzneimittel. Eine zur Anwendung am Menschen bestimmte Zubereitung unterliegt dem Arzneimittelrecht und darf ohne Zulassung nicht in den Verkehr gebracht werden.	Kein zugelassenes Fertigarzneimittel. Als orales Erzeugnis wird Glutathion als Nahrungsergänzungsmittel verkauft. Sobald es intravenös zu Gesundheitszwecken gegeben wird, ist es Arzneimittel und damit zulassungspflichtig oder eine apothekenpflichtige Rezeptur.	Kein zugelassenes Arzneimittel. Ein zur Anwendung am Menschen bestimmtes Produkt unterliegt dem Arzneimittelrecht und darf ohne Zulassung nicht in den Verkehr gebracht werden.	Kein zugelassenes Arzneimittel in Deutschland. Die amerikanische Zulassung von 2025 begründet keine Verkehrsfähigkeit im Geltungsbereich des Arzneimittelgesetzes.

Ausführlicher Vergleich mit Diagrammen

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Kernaussagen

▪ NAD+ ist ein körpereigenes Dinukleotid und kein Peptid. Die Einordnung in einem Peptid-Sortiment ist eine Ordnungskategorie des Handels, keine chemische Aussage.
▪ Die Rolle in Redoxreaktionen, Sirtuinen und PARPs ist gesichert. Sie belegt, dass der Stoff gebraucht wird, nicht dass eine Zufuhr nützt.
▪ Orale Vorstufen heben den NAD+-Spiegel zuverlässig an. Das ist ein Marker und kein klinischer Endpunkt.
▪ Mehrere randomisierte Studien mit funktionellen Endpunkten fielen negativ aus, obwohl der Marker deutlich anstieg. Das ist das wichtigste Ergebnis des ganzen Feldes.
▪ Die einzige randomisierte Studie mit intravenösem NAD+ verbesserte die Auswurffraktion geringfügig, traf aber keinen klinischen Endpunkt. Eine Dosisbegründung fehlt.
▪ Die FDA hat NAD+ in Lebensmittelqualität beanstandet und einen Rückruf der höchsten Risikoklasse wegen erhöhter Endotoxinwerte veranlasst. Das Kontaminationsrisiko ist belegt, nicht theoretisch.
▪ In Deutschland existiert keine Zulassung, eine Infusion ist ärztliche Tätigkeit, und das BfArM hat 2026 vor Infusionsangeboten im Wellnessbereich gewarnt.
▪ Nicotinamid-Mononukleotid darf in den USA seit September 2025 als Nahrungsergänzungsmittel verkehrsfähig sein. Die Entscheidung betrifft die Verkehrsfähigkeit, nicht die Wirksamkeit.

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Quellen

Alle Belege dieses Beitrags, mit Einordnung, was sie zeigen und wo ihre Grenzen liegen.

[1] NAD+ Metabolism and the Control of Energy Homeostasis: A Balancing Act between Mitochondria and the Nucleus

Cantó C, Menzies KJ, Auwerx J. Cell Metabolism , 2015 · doi:10.1016/j.cmet.2015.05.023 · PMID 26118927

Übersichtsarbeit

Grundlegende Übersicht zur NAD+-Biochemie, zur Rolle als Redoxüberträger und Substrat sowie zu den Verbraucherwegen. Kein Beleg für klinischen Nutzen.
[2] NAD+ and sirtuins in aging and disease

Imai S, Guarente L. Trends in Cell Biology , 2014 · doi:10.1016/j.tcb.2014.04.002 · PMID 24786309

Übersichtsarbeit

Darstellung der Sirtuin-Abhängigkeit von NAD+. Die Autoren sind Mitbegründer der Sirtuin-Hypothese; die Übersicht ist zentral und zugleich nicht unabhängig von dieser Hypothese.
[3] Age-associated changes in oxidative stress and NAD+ metabolism in human tissue

Massudi H, Grant R, Braidy N, Guest J, Farnsworth B, Guillemin GJ. PLoS ONE , 2012 · doi:10.1371/journal.pone.0042357 · PMID 22848760

Sonstiges

Die meistzitierte Arbeit zum NAD+-Abfall im Menschen. Untersucht wurden Hautproben von 49 Personen im Alter von 0 bis 77 Jahren. Querschnittsdesign, ein Gewebe, keine Wiederholung durch eine unabhängige Gruppe.
[4] NAD+ Intermediates: The Biology and Therapeutic Potential of NMN and NR

Yoshino J, Baur JA, Imai S. Cell Metabolism , 2018 · doi:10.1016/j.cmet.2017.11.002 · PMID 29249689

Übersichtsarbeit

Übersicht zu den Vorstufen, ihren Aufnahmewegen und den methodischen Problemen der NAD+-Messung. Wichtige Quelle für die Unterscheidung von Marker und Wirkung.
[5] NAD+ homeostasis in health and disease

Katsyuba E, Romani M, Hofer D, Auwerx J. Nature Metabolism , 2020 · doi:10.1038/s42255-019-0161-5 · PMID 32694684

Übersichtsarbeit

Systematische Darstellung der NAD+-Homöostase mit allen Verbraucherwegen, einschließlich der Einschränkung, dass viele Gewebedaten aus Tiermodellen stammen.
[6] CD38 Dictates Age-Related NAD Decline and Mitochondrial Dysfunction through an SIRT3-Dependent Mechanism

Camacho-Pereira J, Tarragó MG, Chini CCS, et al.. Cell Metabolism , 2016 · doi:10.1016/j.cmet.2016.05.006 · PMID 27304511

Präklinisch (Tier)

Mausmodell zum Zusammenhang von CD38, NAD+-Abfall und mitochondrialer Funktion. Grundlage der heutigen CD38-Hypothese, kein Humandatensatz.
[7] Senescent cells promote tissue NAD+ decline during ageing via the activation of CD38+ macrophages

Covarrubias AJ, Kale A, Perrone R, et al.. Nature Metabolism , 2020 · doi:10.1038/s42255-020-00305-3 · PMID 33199924

Präklinisch (Tier)

Verbindet seneszente Zellen, CD38-tragende Makrophagen und den Gewebs-NAD+-Abfall. Mausgewebe und Zellkultur, kein Humanbeweis für den Mechanismus.
[8] The CD38 glycohydrolase and the NAD sink: implications for pathological conditions

Zeidler JD, Hogan KA, Agorrody G, et al.. American Journal of Physiology. Cell Physiology , 2022 · doi:10.1152/ajpcell.00451.2021 · PMID 35138178

Übersichtsarbeit

Ordnet CD38 als wichtigsten NAD+-Verbraucher ein. Für den Menschen existiert kein zugelassener CD38-Hemmstoff.
[9] NAD+ in Aging Biology: Potential Applications and Many Unknowns

Bhasin S, Seals D, Migaud M, et al.. Endocrine Reviews , 2023 · doi:10.1210/endrev/bnad019 · PMID 37364580

Übersichtsarbeit

Kritische Bestandsaufnahme der Humandaten. Benennt ausdrücklich die Lücken bei Pharmakologie, Wirkmechanismus und Langzeitverträglichkeit.
[10] Chronic nicotinamide riboside supplementation is well-tolerated and elevates NAD+ in healthy middle-aged and older adults

Martens CR, Denman BA, Mazzo MR, et al.. Nature Communications , 2018 · doi:10.1038/s41467-018-03421-7 · PMID 29599478

Randomisierte Studie

Randomisierte, placebokontrollierte Studie über sechs Wochen. Belegt Markeranstieg und kurzfristige Verträglichkeit, nicht den Nutzen an einem klinischen Endpunkt.
[11] Nicotinamide Riboside Augments the Aged Human Skeletal Muscle NAD+ Metabolome and Induces Transcriptomic and Anti-inflammatory Signatures

Elhassan YS, Kluckova K, Fletcher RS, et al.. Cell Reports , 2019 · doi:10.1016/j.celrep.2019.07.043 · PMID 31412242

Randomisierte Studie

Randomisierte Studie mit Muskelbiopsien bei älteren Männern. Marker und Transkriptom, keine Funktionsverbesserung.
[12] A randomized placebo-controlled clinical trial of nicotinamide riboside in obese men: safety, insulin-sensitivity, and lipid-mobilizing effects

Dollerup OL, Christensen B, Svart M, et al.. The American Journal of Clinical Nutrition , 2018 · doi:10.1093/ajcn/nqy132 · PMID 29992272

Randomisierte Studie

Randomisierte Studie mit 40 übergewichtigen Männern über zwölf Wochen. Der Marker stieg, Insulinsensitivität und Fettmobilisierung nicht.
[13] Nicotinamide riboside does not alter mitochondrial respiration, content or morphology in skeletal muscle from obese and insulin-resistant men

Dollerup OL, Chubanava S, Agerholm M, et al.. The Journal of Physiology , 2020 · doi:10.1113/JP278752 · PMID 31710095

Randomisierte Studie

Negativstudie mit Muskelbiopsien, nur Männer. Wichtig als Gegengewicht zu den positiven Markerarbeiten.
[14] Nicotinamide mononucleotide increases muscle insulin sensitivity in prediabetic women

Yoshino M, Yoshino J, Kayser BD, et al.. Science , 2021 · doi:10.1126/science.abe9985 · PMID 33888596

Randomisierte Studie

Randomisierte Studie mit 25 Teilnehmerinnen und Muskelbiopsien. Das stärkste positive Humanergebnis zur Insulinempfindlichkeit, aber klein, auf Frauen beschränkt und nicht wiederholt.
[15] The efficacy and safety of β-nicotinamide mononucleotide (NMN) supplementation in healthy middle-aged adults: a randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, dose-dependent clinical trial

Yi L, Maier AB, Tao R, et al.. GeroScience , 2023 · doi:10.1007/s11357-022-00705-1 · PMID 36482258

Randomisierte Studie

Dosisabhängige Studie mit mehreren Prüfdosen. Wichtigste Quelle zur oralen Verträglichkeit. Endpunkte sind Sicherheit und Marker.
[16] Nicotinamide Adenine Dinucleotide Augmentation in Overweight or Obese Middle-Aged and Older Adults: A Physiologic Study

Pencina KM, Valderrabano R, Wipper B, et al.. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , 2023 · doi:10.1210/clinem/dgad027 · PMID 36740954

Randomisierte Studie

Randomisierte Studie mit 30 Teilnehmern. Kein muskelfunktioneller Endpunkt verbesserte sich, einzelne Nebenparameter schon.
[17] Oral MIB-626 (β Nicotinamide Mononucleotide) Safely Raises Blood Nicotinamide Adenine Dinucleotide Levels in Hospitalized Patients With COVID-19 and Acute Kidney Injury: A Randomized Controlled Trial

Pencina KM, Leaf DE, Valderrabano RJ, et al.. FASEB BioAdvances , 2025 · doi:10.1096/fba.2025-00014 · PMID 40746868

Randomisierte Studie

Randomisierte Studie mit 42 hospitalisierten Patienten. Der Blutspiegel stieg deutlich, Nierenfunktion und Entzündungswerte blieben unverändert.
[18] A randomized placebo-controlled trial of nicotinamide riboside in older adults with mild cognitive impairment

Orr ME, Kotkowski E, Ramirez P, et al.. GeroScience , 2024 · doi:10.1007/s11357-023-00999-9 · PMID 37994989

Randomisierte Studie

Randomisierte Studie mit 20 Teilnehmern. Der Blutspiegel verdoppelte sich, kognitive Testung und Gehgeschwindigkeit nicht.
[19] NR-SAFE: a randomized, double-blind safety trial of high dose nicotinamide riboside in Parkinson disease

Berven H, Kverneng S, Sheard E, et al.. Nature Communications , 2023 · doi:10.1038/s41467-023-43514-6 · PMID 38016950

Randomisierte Studie

Randomisierte Sicherheitsstudie mit hoher Dosis. Primärer Endpunkt war Sicherheit, nicht Wirksamkeit.
[20] Nicotinamide riboside for peripheral artery disease: the NICE randomized clinical trial

McDermott MM, Martens CR, Domanchuk KJ, et al.. Nature Communications , 2024 · doi:10.1038/s41467-024-49092-5 · PMID 38871717

Randomisierte Studie

Randomisierte Studie bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit. Gehstrecke plus etwa 18 Meter, Konfidenzuntergrenze knapp über null. Grenzwertig positiv, nicht bestätigt.
[21] The Effect of Nicotinamide Mononucleotide and Riboside on Skeletal Muscle Mass and Function: A Systematic Review and Meta-Analysis

Prokopidis K, Moriarty F, Bahat G, et al.. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle , 2025 · doi:10.1002/jcsm.13799 · PMID 40275690

Meta-Analyse / Systematic Review

Meta-Analyse randomisierter Studien ohne Effekt auf Muskelindex, Handkraft, Ganggeschwindigkeit oder Aufstehtest. Wichtigste unabhängige Zusammenfassung der Funktionsendpunkte.
[22] Effect of Nicotinamide Adenine Dinucleotide on Heart Failure Caused by Ischemic Cardiomyopathy: A Randomized, Placebo-Controlled Trial

Yu X, Xu J, Cao J, et al.. American Journal of Cardiovascular Drugs , 2026 · doi:10.1007/s40256-025-00764-7 · PMID 40954388

Randomisierte Studie

Die einzige randomisierte, placebokontrollierte Studie mit intravenösem NAD+ an einem kardialen Endpunkt. 180 Teilnehmer, sieben Tage 10 mg/Tag, Einzelzentrum. Der Funktionsparameter besserte sich gering, die klinischen Endpunkte nicht.
[23] A Pilot Study Investigating Changes in the Human Plasma and Urine NAD+ Metabolome During a 6 Hour Intravenous Infusion of NAD

Grant R, Berg J, Loake G, et al.. Frontiers in Aging Neuroscience , 2019 · doi:10.3389/fnagi.2019.00257 · PMID 31572171

Sonstiges

Einzige kontrollierte Pharmakokinetikstudie zu intravenösem NAD+ am Menschen. Elf Teilnehmer, davon drei mit Kochsalzlösung. Belegt rasche Elimination und Sättigung des Abbaus.
[24] Intravenous infusion of nicotinamide adenine dinucleotide (NAD+) versus nicotinamide riboside (NR): a retrospective tolerability pilot study in a real-world setting

Reyna K, Heinzen G, Patel N, Ritter M, Siojo A, Legere H, Pojednic R. Frontiers in Aging , 2026 · doi:10.3389/fragi.2026.1652582 · PMID 41704678

Sonstiges

Retrospektive Auswertung von Krankenakten einer kommerziellen Einrichtung, sechs Personen im NAD+-Arm. Die konkreteste Verträglichkeitsangabe, methodisch aber eine Beobachtung ohne Kontrolle.
[25] Narrative review of intravenous NAD+ and NAD+ precursors in wellness and translational medicine

Alangari A, Arif J, Al Qureshah F, Alkhodairy F. Frontiers in Aging , 2026 · doi:10.3389/fragi.2026.1887175

Übersichtsarbeit

Narrative Übersicht mit vollständiger Studientabelle. Enthält die Einschätzung, dass randomisierte placebokontrollierte Studien zu intravenösem NAD+ fehlen und kommerzielle Protokolle nicht validiert sind.
[26] NAD+ supplementation for anti-aging and wellness: A PRISMA-guided systematic review of preclinical and clinical evidence

Gallagher C, Emmanuel OO. Ageing Research Reviews , 2026 · doi:10.1016/j.arr.2026.103057 · PMID 41655607

Meta-Analyse / Systematic Review

Systematische Übersicht nach PRISMA mit 113 Studien, davon 33 Humaninterventionsstudien. Wichtigste unabhängige Bewertung und Beleg dafür, dass Endpunktstudien zu intravenösem NAD+ fehlen.
[27] NAD+ biology and supplementation: From mechanisms to clinical perspectives

Pandolfi S, Ghezzi C, Björklund G, Metalla M, Paone FM, Chirumbolo S. Molecular Biology Reports , 2026 · doi:10.1007/s11033-026-12351-3 · PMID 42489969

Übersichtsarbeit

Übersicht mit der Einschränkung, dass die intravenöse Gabe von NAD+ schlecht charakterisiert ist und keine belastbare klinische Prüfung hat.
[28] Nicotinamide Mononucleotide Is Safely Metabolized and Significantly Reduces Blood Triglyceride Levels in Healthy Individuals

Kimura S, Ichikawa M, Sugawara S, et al.. Cureus , 2022 · doi:10.7759/cureus.28812 · PMID 36225528

Sonstiges

Offene Sicherheitsstudie mit zehn Freiwilligen zur intravenösen Gabe einer Vorstufe, nicht von NAD+ selbst. Der Titel klingt nach Wirksamkeitsstudie und wird deshalb häufig falsch zitiert.
[29] Long-Term Stability of Nicotinamide Cofactors in Common Aqueous Buffers: Implications for Cell-Free Biocatalysis

Wolfe KD, Alahuhta M, Himmel ME, Bomble YJ, Jennings GK, Cliffel DE. Molecules , 2024 · doi:10.3390/molecules29225453 · PMID 39598842

In vitro

Quantitative Stabilitätsdaten zu NAD+ und NADH in Puffern über 43 Tage, mit pH- und Temperaturabhängigkeit. Eine biokatalytische Arbeit, keine Arzneimittelprüfung.
[30] Dose-Dependent Angiogenic Effects of Intravenous Nicotinamide Riboside in Mice with a Lewis Lung Carcinoma Model

Podyacheva E, et al.. Bulletin of Experimental Biology and Medicine , 2026 · doi:10.1007/s10517-026-06704-y · PMID 42509435

Präklinisch (Tier)

Tumormodell an der Maus mit dosisabhängigen Gefäßneubildungseffekten. Präklinischer Einzelbefund, der eine Sicherheitsfrage aufwirft, aber keinen Humanbefund ersetzt.
[31] Vitamin B3 derivatives support pancreatic cancer cell survival and chemotherapy resistance

Cancer Letters , 2026 · doi:10.1016/j.canlet.2026.218334 · PMID 41724424

In vitro

Zellkulturarbeit zu Vitamin-B3-Derivaten und Pankreaskarzinomzellen. Belegt einen möglichen Mechanismus, kein Risiko beim Menschen.
[32] Nicotinamide Adenine Dinucleotide Precursor Suppresses Hepatocellular Cancer Progression in Mice

Pang J, et al.. Nutrients , 2023 · doi:10.3390/nu15061447 · PMID 36986177

Präklinisch (Tier)

Gegenbefund: im Lebertumormodell der Maus hemmte eine Vorstufe das Tumorwachstum. Beide Richtungen sind präklinisch und widersprüchlich.
[33] Safety of nicotinamide riboside chloride as a novel food pursuant to Regulation (EU) 2015/2283 and bioavailability of nicotinamide from this source, in the context of Directive 2002/46/EC

EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. EFSA Journal , 2019 · doi:10.2903/j.efsa.2019.5775 · PMID 32626405

Behörde / Norm

Behördliche Sicherheitsbewertung von Nicotinamid-Ribosidchlorid als neuartiges Lebensmittel, mit Spezifikationen und Stabilitätsdaten. Keine Wirksamkeitsbewertung, keine Bewertung einer Infusion.
[34] Safety of beta-nicotinamide mononucleotide (β-NMN) pursuant the regulation (EU) 2015/2283 and the bioavailability of nicotinamide from this source in the context of Directive 2002/46/EC

EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. EFSA Journal , 2026 · doi:10.2903/j.efsa.2026.10007 · PMID 42125559

Behörde / Norm

Behördliche Bewertung von Nicotinamid-Mononukleotid als neuartiges Lebensmittel. Hält 300 mg täglich in Nahrungsergänzungsmitteln für Erwachsene für sicher, ohne Schwangere und Stillende, und nennt 400 mg/kg/Tag als höchste Dosis ohne beobachtete Wirkung im 90-Tage-Versuch an der Ratte. Ein Gutachten ist keine Zulassung.
[35] Citizen Petition Response zu Docket FDA-2023-P-0872: Regulatory Status of Beta-Nicotinamide Mononucleotide (NMN)

U.S. Food and Drug Administration. U.S. Food and Drug Administration, Antwortschreiben vom 29. September 2025 , 2025

Behörde / Norm

Amtliches Schreiben. Enthält den Satz, dass Nicotinamid-Mononukleotid nach überarbeiteter Auslegung der Ausschlussklausel nicht mehr von der Definition des Nahrungsergänzungsmittels ausgeschlossen ist, sowie die Aufgabe der Voraussetzung rechtmäßiger Vermarktung. Das Wirksamkeitsdatum der Arzneimitteluntersuchung nennt die Behörde weiterhin nicht.
[36] FDA reminds compounders to use ingredients suitable for sterile compounding

U.S. Food and Drug Administration, Compounding Risk Alert , 2024

Behörde / Norm

Nennt NAD+ in Lebensmittelqualität ausdrücklich als ungeeignet für die sterile Herstellung und berichtet über unerwünschte Ereignisse nach NAD+-Injektionen, die mit Endotoxinbelastung vereinbar sind.
[37] openFDA, Datenbank der Arzneimittelrückrufe (drug/enforcement), Suchbegriff „nicotinamide adenine dinucleotide“

U.S. Food and Drug Administration, offene Datenschnittstelle , 2026

Datenbank

Amtliche Rückrufdatenbank. Vierzehn Treffer zu NAD+, davon zehn wegen fehlender Sterilitätssicherung, darunter der Rückruf D-0094-2026 der Klasse I wegen erhöhter Endotoxinwerte. Belegt Produktqualitätsprobleme der Klasse, nicht die Wirkung.
[38] Bulk Drug Substances Used in Compounding Under Section 503A of the FD&C Act

U.S. Food and Drug Administration , 2026

Behörde / Norm

Erklärt die drei Kategorien nominierter Bulk-Arzneimittelstoffe und die Bedingungen, unter denen die Behörde gegen Compounder vorgeht. NAD+ wird in der Liste der Stoffe mit Sicherheitsrisiken nicht geführt.
[39] Certain Bulk Drug Substances for Use in Compounding that May Present Significant Safety Risks

U.S. Food and Drug Administration , 2026

Behörde / Norm

Liste der Stoffe, für die die Behörde erhebliche Sicherheitsrisiken sieht. Vergleichsmaßstab für dieses Dossier: Die Peptide Epitalon und MOTS-c stehen dort, NAD+ nicht.
[40] BfArM warnt vor Risiken von Drip-Spa-Infusionen, Pressemitteilung Nr. 04/26 vom 12. Mai 2026

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte. BfArM , 2026

Behörde / Norm

Deutsche Behördenposition zu Infusionsangeboten im Wellnessbereich: nicht als Arzneimittel zugelassen, mit Risiken durch Überdosierung von Vitaminen, Flüssigkeitsüberschuss sowie Elektrolyt- und Säure-Basen-Störungen. Betrifft die Produktgruppe, nicht NAD+ einzeln.
[41] NAD und NMN in Nahrungsergänzungsmitteln: Was ist erlaubt?

Verbraucherzentrale Hessen. Verbraucherzentrale Hessen , 2026

Datenbank

Fasst den Novel-Food-Status zusammen: NAD+ und NADH gelten nur in Nahrungsergänzungsmitteln als nicht neuartig, Nicotinamid-Mononukleotid als neuartig und in Lebensmitteln unzulässig. Verbraucherberatung, keine Amtsquelle.
[42] § 2 Arzneimittelgesetz: Arzneimittelbegriff

Bundesministerium der Justiz, gesetze-im-internet.de , 2026

Behörde / Norm

Definiert den Arzneimittelbegriff. Die Zweckbestimmung ist ausdrücklich Teil der Definition.
[43] § 21 Arzneimittelgesetz: Zulassungspflicht

Bundesministerium der Justiz, gesetze-im-internet.de , 2026

Behörde / Norm

Zulassungspflicht für Arzneimittel, die im Geltungsbereich des Gesetzes in den Verkehr gebracht werden.
[44] § 13 Arzneimittelgesetz: Herstellung von Arzneimitteln

Bundesministerium der Justiz, gesetze-im-internet.de , 2026

Behörde / Norm

Knüpft die Herstellung von Arzneimitteln zum Zweck der Abgabe an eine Erlaubnis. Relevant, weil Infusionslösungen vor Ort zubereitet werden.
[45] § 43 Arzneimittelgesetz: Apothekenpflicht

Bundesministerium der Justiz, gesetze-im-internet.de , 2026

Behörde / Norm

Regelt, welche Arzneimittel nur über Apotheken abgegeben werden dürfen.
[46] § 48 Arzneimittelgesetz: Verschreibungspflicht

Bundesministerium der Justiz, gesetze-im-internet.de , 2026

Behörde / Norm

Ermächtigt zur Festlegung der Verschreibungspflicht, unter anderem bei Gefahr auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch und bei Stoffen mit in der medizinischen Wissenschaft nicht allgemein bekannten Wirkungen.
[47] Gesetz über die berufsmäßige Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung (Heilpraktikergesetz)

Bundesministerium der Justiz, gesetze-im-internet.de , 2026

Behörde / Norm

Erlaubt die Ausübung der Heilkunde nach Erteilung einer Erlaubnis. Die Erlaubnis umfasst keine invasiven Maßnahmen; das Legen einer Infusion ist ärztliche Tätigkeit.
[48] Richtlinie 2001/83/EG zur Schaffung eines Gemeinschaftskodexes für Humanarzneimittel

EUR-Lex , 2001

Behörde / Norm

Art. 1 Nr. 2 definiert das Arzneimittel, Art. 6 macht das Inverkehrbringen von der Zulassung abhängig.
[49] WADA Prohibited List, Kategorien S0 bis S9

World Anti-Doping Agency , 2026

Behörde / Norm

NAD+ und seine Vorstufen sind dort nicht aufgeführt. Die Auffangkategorie S0 erfasst nur nicht zugelassene Substanzen, die in keiner anderen Kategorie stehen und einen Missbrauch im Sport nahelegen.

Der Redaktionsstand dieses Beitrags ist der 14. September 2026. Quellen werden regelmäßig gegen die Register geprüft (PubMed, Crossref).